Endermedad De Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad que se presenta especialmente en adultos mayores (por arriba de los 65 años), en la que se degeneran una células del cerebro ubicadas en un sitio llamada la sustancia nigra,. Por esto es que se le clasifica dentro de las enfermedades neurodegenerativas. Estas neuronas de la sustancia nigra son las encargadas de producir un químico o neurotransmisor en el cerebro llamado dopamina.

La pérdida de estas neuronas y la falta de dopamina producen un cambio en las conexiones que regulan el movimiento del cuerpo, lo que hace que las personas con enfermedad de Parkinson no se puedan mover adecuadamente, presentan temblor en miembros superiores de predominio en las manos y asimétrico, es decir que se afecta mas un lado del cuerpo que del otro.

Generalmente este temblor se presenta durante el reposo, es decir mientras la persona no ejecuta ninguna acción manual y disminuye ó desaparece al ejecutar movimientos con intención, También se observa lentitud de los movimientos, disminución en el movimiento de los brazos al caminar, pérdida de la expresión facial y disminución del parpadeo.

Al caminar tienden a adoptar una postura encorvada, arrastran los pies y avanzan dando pequeños pasos, además presentan inestabilidad y pueden sufrir algunas caídas. Es muy importante conocer que a pesar de que esta es una enfermedad que tiene su mayor impacto por producir trastornos del movimiento, suele acompañarse de otros síntomas que también deben ser reconocidos y requieren tratamiento como depresión (estado de ánimo disminuido y tristeza), ansiedad, alteraciones progresivas de la memoria, trastornos del sueño y dolor muscular.

Esto implica el enfoque de un tratamiento integral, con apoyo psicológico, nutricional y de terapia física entre otras. Usualmente la enfermedad de Parkinson se presenta en forma esporádica, sin ninguna causa identificable y se puede decir en términos generales que no se hereda. Los casos considerados genéticos o heredados son poco frecuentes y se caracterizan por edad de inicio temprano (usualmente antes de los 40 años de edad), síntomas más intensos y más rápidamente progresivos con aparición prontamente de efectos adversos a la medicación.

La enfermedad de Parkinson si bien puede ser tratada para disminuir los síntomas del movimiento, se considera que es progresiva, es decir no tiene cura definitiva. Las opciones terapéuticas actuales incluyen un grupo de medicamentos llamados agonistas dopa, anticolinergicos, y la Levo-dopa. El manejo con uno u otro medicamento ó con la combinación de ellos depende del estadio clínico en el que se encuentre el paciente y de la evaluación que el neurólogo haga sobre el paciente, además de algunos factores como la edad y las condiciones médicas del paciente no relacionadas con la EP.

Existe la posibilidad de cirugía funcional teniendo en cuenta que no todos los pacientes son candidatos para beneficiarse de estos procedimientos. Para esto se debe contar con la evaluación de neurología, neurosicología antes de poder definir la pertinencia o no del manejo medico o del manejo quirúrgico. Además de estos tratamientos es fundamental la terapia física con lo cual se impide un desacondicionamiento físico que límite el movimiento más allá de las limitaciones producidas por la enfermedad y con lo cual se mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

PROYECTO ‘SIMBA’

Mejor trabajo de investigación en el Décimo Congreso Colombiano de Endocrinología

El estudio "Prevalencia de Síndrome Metabólico en niños en edad escolar de Bucaramanga (Colombia)", liderado por la Fundación Cardiovascular de Colombia y con la participación de la Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística  de la Universidad PontificiaJaveriana, fue elegido por el comité evaluador como el mejor trabajo dentro de la categoría de Investigación Clínica, del Décimo Congreso Colombiano de Endocrinología, realizado del 14 al 17 de mayo pasado en Bucaramanga.

Este importante trabajo de investigación, que se impuso frente a otros ocho presentados a concurso, describe los factores que soportan la presencia de Síndrome Metabólico en niños de un país como Colombia, y le ofrece al sistema de salud las pautas para guiar sus iniciativas de promoción de la salud y prevención de esta condición a nivel individual y comunitario.

Adicionalmente, da una luz acerca de los mecanismos fisiopatológicos que pueden mediar el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas a edades tempranas.   

Entre los resultados que arrojó este estudio se destacan: diferencias en la distribución de los marcadores antropométricos y bioquímicos según el sexo; un alto consumo de kilocalorías para su edad; y un patrón de actividad física que no estaría favoreciendo su salud metabólica. El protocolo de SIMBA fue recientemente publicado en BMC Pediatrics, dando a conocer a la comunidad científica, su fortaleza metodológica (BMC Pediatr. 2009 Apr 21;9:28).

Dentro del equipo de trabajo están: Cristina Villa-Roel, Adriana Buitrago López, Diana Carolina Rodríguez, Diana Jimena Cano, María Paula Martínez, Paul Camacho y Álvaro Durán Hernández, miembros de la Fundación Cardiovascular de Colombia; y Álvaro de Jesús Ruiz Morales, profesor titular de Medicina Interna y Epidemiología Clínica de la Universidad Pontificia Javeriana.

El jurado calificador del Décimo Congreso Colombiano de Endocrinología destacó en su elección “la alta calidad del trabajo presentado y el gran esfuerzo realizado por los investigadores, que espera sirva de ejemplo a las nuevas generaciones”. Insistió además en la importancia de que los trabajos presentados sean publicados a la mayor brevedad posible, ojalá en revistas indexadas, para dar a conocer los resultados y poner en práctica sus recomendaciones.

PREECLAMPSIA

Una enfermedad del embarazo frecuente en las mujeres colombianas.

La preeclampsia es una enfermedad propia del embarazo que se caracteriza por el aumento de la presión arterial después del quinto mes de gestación e hinchazón del cuerpo. Esta enfermedad afecta entre el 5% y el 10% de las mujeres embarazadas a nivel mundial y es una de las principales causas de mortalidad de madre e hijo. 

En Latinoamérica y el Caribe, por ejemplo, 1 de cada 5 mujeres embarazadas muere debido a la hipertensión Inducida por el embarazo. Adicionalmente en Colombia, la preeclampsia es la responsable del 35% de las muertes maternas. Estas altas tasas de mortalidad materna y las consecuencias a largo plazo que tiene para el recién nacido (prematuridad, bajo peso al nacer, mayor riesgo de presentar enfermedades como hipertensión y diabetes) hacen de esta enfermedad un problema de salud pública en nuestro país. 

Aunque los mecanismos que causan la preeclampsia no están totalmente esclarecidos, se conoce que el conjunto de ciertos factores tales como la obesidad; una dieta baja en calcio y vitaminas C y E; presentar durante el embarazo infecciones urinarias, dentales y vaginales; tener una edad mayor a 35 años o menor de 16 al momento de quedar embarazada y ciertos factores genéticos puede desencadenar esta enfermedad. 

Los síntomas como dolor de cabeza, hinchazón de las piernas y manos,  aumento  exagerado de peso en una semana,  dolor en la mitad superior del abdomen y alteraciones visuales son característicos de esta entidad. El diagnóstico de la preeclampsia se realiza por medio de un examen físico donde un médico toma la presión arterial y además confirma los síntomas relatados por la madre, adicionalmente, se realiza una prueba de orina, para comprobar que existen proteínas en la orina. 

Para prevenir esta enfermedad, es necesario que las mujeres en edad fértil asistan a una consulta preconcepcional, para que un médico valore su estado de salud y determine si existe alguno de los factores antes mencionados para darle tratamiento, es decir, aquellas mujeres que tienen malos hábitos nutricionales deben recibir un aporte extra de calcio y vitaminas (suplementos vitamínicos); aquellas mujeres obesas o con problemas de azúcar deben someterse a tratamientos específicos para controlar estas enfermedades y aquellas mujeres con infecciones urinarias, vaginales o dentales deben iniciar tratamientos antes de quedar en embarazo. 

En caso tal de que esto no ocurra, el tratamiento de la preeclampsia depende de la etapa del embarazo en que se encuentre la mujer. Si la madre tiene pocos meses de gestación, el médico debe dar medicamentos para controlar su presión arterial y debe vigilar la salud de ella y de su bebé. Si la madre o el bebé se encuentran en peligro, el médico debe terminar el embarazo. Si el embarazo no esta a termino, el hijo debe ingresar a una unidad de cuidados intensivos para recibir atención especial mientras se adapta a su nuevo ambiente. 

Debido al gran impacto que tiene esta enfermedad en la salud de las mujeres colombianas, en el instituto de investigaciones de la Fundación Cardiovascular de Colombia,  gracias a la financiación del Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y tecnología “Francisco José de Caldas” COLCIENCIAS (proyecto 6566-04-18061), se está adelantando un estudio de investigación que permitirá dilucidar cuales son los factores que desencadenan esta enfermedad en las mujeres colombianas. 

Nuestra recomendación es que si usted se encuentra en embarazo debe asistir a todos los controles prenatales programados por el servicio de salud. Allí médicos y enfermeras estarán vigilando su salud y la de su bebé mes a mes y le enseñaran signos de alarma por los cuales usted debe atender nuevamente a la consulta. 

Video Salud y Vida (Preeclampsia)

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

Otra herramienta en el manejo agudo del infarto cerebral

El infarto cerebral isquémico, popularmente conocido como “trombosis cerebral” constituye una de las primeras causas de muerte y discapacidad a nivel mundial y se presenta cuando el flujo sanguíneo se interrumpe en cualquiera de las arterias cerebrales debido a la formación de un trombo (coagulo) en la misma arteria o de su migración (tromboembolismo) a partir de una arteria mayor o del corazón, causando diversos síntomas como parálisis de una o varias extremidades, dificultades para hablar, para entender, entre otras.

Teniendo en cuenta que la medida mas determinante para evitar un infarto cerebral es la prevención (ejercicio físico, dieta balanceada, evitar el tabaquismo, manejo óptimo de enfermedades como hipertensión arterial y diabetes mellitus), es necesario conocer que cuando se presentan los síntomas el tiempo se convierte en el principal parámetro para determinar el éxito o no del tratamiento médico, obteniéndose los mejores resultados cuando el tratamiento se instaura en la primera hora posterior al inicio de los síntomas y los peores resultados cuando este se inicia pasadas las primeras tres horas.

La Terapia Endovascular Neurológica, que consiste en el tratamiento de diversas enfermedades a través del cateterismo de arterias y venas, constituye una nueva herramienta que complementa el tratamiento del infarto cerebral dando la posibilidad de extraer el trombo o de administrar sustancias que lo destruyen (trombolíticos) directamente en el sitio de oclusión, mediante la utilización de dispositivos especiales como microcatéteres y microguías, cuando el tratamiento médico instaurado en las primeras horas no es satisfactorio.

El manejo del infarto cerebral requiere de un equipo médico especializado que de la mano con los avances tecnológicos, permita la toma de las mejores decisiones en cada paciente.

Dr. Vladimir Rodríguez Parra
Neurocirugía - Terapia Endovascular